每个人都需要了解睾丸癌症

这一年是1997年，我27岁，在5月份星期六早上很早。我躺在我身边，醒来醒来，在我的腹股沟中感到不安。翻过来后，我继续调整家庭珠宝（大多数人每天多次做），并感受到我正确的睾丸上的结。

由于我对自己的解剖有一定的了解，我的第一个想法是，“我需要检查一下。”然而，那是周末，我不能直接打电话给我的家庭医生要求预约。我开车穿过市区去了一家急救中心，值班医生证实了我的担忧。他把我送到急诊室，给我拍了x光片，并对我的睾丸进行了痛苦的超声波检查。如果你从来没有做过这个，想象一个超声波技师抓住你的阴囊，在每个睾丸上来回移动超声波棒(好像那个区域不够柔软)。

然后，我回到家等待电话。出现时，这是我最初担心的。通过从测试中的所有指示运行，它似乎患有睾丸癌。这将是我生命中最长的周末​​之一。幸运的是，我能够在周一早上进入泌尿科医生。医生同意放射科医师的扫描和报告，确实在我的睾丸上存在质量。他告诉我，我们可以在周三早上安排手术，或者他可以在他的办公时间在他的办公时间做它。我选择快速跟踪探索程序，并潜在去除睾丸与等待另外两天。那天下午我早点去了医院，被录取了，并等待了医生的到来，同时有胸部X射线和MRI。

在下午6点之前。那天晚上，我被鞭打到手术室。对于那些在这里没有推导的人来说是所需的程序：在我的下腹壁中制造一个小切口，并且从阴囊内部检索睾丸并通过腹壁拉回腹壁以进行检查。我记得的下一件事正在恢复恢复，医生告诉我，我都很清楚，这只是一种急性附睾炎的情况（附睾的炎症是储存和携带精子的螺旋管）。

在我感到恐慌的一年前，兰斯·阿姆斯特朗被诊断出患有晚期睾丸癌，癌细胞已经扩散到睾丸之外。阿姆斯特朗接受了一系列积极的治疗，最终被宣布癌症痊愈。不管我们对他不光彩的自行车史有什么看法，他的困境让他的睾丸癌成为了焦点。我把我在他的折磨中获得的信息归功于我意识到他的症状和潜在的治疗方法。

Whatever you call them — testicles, balls, nuts, cojones, family jewels, gonads (I’m sure I could channel my inner eighth-grade self and come up with a longer list of term)s — it’s important to educate ourselves about the facts of this male-only affliction.

Paras H. Shah医生，医学博士，专攻泌尿肿瘤学，是纽约奥尔巴尼医疗中心的外科助理教授。“睾丸癌在美国是一种相对罕见的癌症，”Shah博士解释道。“2019年估计有9500个新病例，只占今年美国所有新诊断癌症病例的0.5%。这相当于每250名男性中就有1人患睾丸癌。”

这是每个男人都需要知道的关于睾丸癌的事情。

什么年龄范围是睾丸癌最普遍的？

“尽管其罕见，睾丸癌是影响年轻男性的最常见的固体器官癌，特别是在15至40岁的年龄范围内，尽管所有年龄组仍然存在风险，包括年龄较大的人。”

如何检查睾丸癌？

“应在淋浴时进行睾丸自我考试，因为阴囊皮肤最宽松，因此睾丸的轮廓易于触及并且能够与周围结构区别区别。

每次检查一个睾丸，并保持站立姿势。阴茎应该伸出来，用两只手抓住睾丸。每只手的食指和拇指应放在睾丸的前面，其余的手指位于睾丸的后面。这可以让你的手指轻轻地在睾丸的前后表面滚动，而不会让睾丸“滑出”你的手。摸摸睾丸上有没有结节或不规则的硬块。要有系统地从睾丸的顶部扫到底部。

重要的是要注意，睾丸的顶部或中间背面的橡胶块通常毛毡，并对应于附睾头部，C形结构杯堆叠睾丸的后表面并储存精子。在一些情况下，这里可以形成囊肿，因此该块更明显。事实上，这是男人看到泌尿科医生的一种很常见的原因 - 因为它们感受到明显的附睾头或囊肿，并且担心睾丸肿块。“

我应该多久做一次自我检查？

“目前讨论了”睾丸癌筛查的概念，包括通过睾丸自我考试。例如，美国预防性服务工作队，为筛查文献审查分配了筛查各种恶性和非恶性条件的组织，建议抗睾丸癌筛查。但这是部分原因是对其临床效用的罕见性。

其他大型国家组织，如美国癌症协会认识到常规睾丸检查，不仅由医疗服务提供者而且也可能是价值，从而提供有关如何进行适当的自我评估的指导。但是，没有正式指导方针，关于如何进行自检的频率。我通常建议患者每月一次检查睾丸一次，因为这是一个快速而简单的考试，可以作为一个人的一部分日常生活（例如淋浴时）。“

如果我找到可疑的肿块，我该怎么办？

“如果对睾丸上的可疑肿块有担忧，请从医疗专业人员寻求护理是很重要的。第一步应该是致电你的初级保健医生，以便他们可以独立评估肿块，并根据他们的评估来推荐给泌尿科医生，或者获得压力学超声以进一步评估。

我发现，当病人感到他们的睾丸上有什么东西时，他们会反射性地进行更频繁、更积极的睾丸自我检查——主要是受到体检结果阳性的焦虑所驱动。我反对这样做，因为这会让该地区变得脆弱，也会助长随之而来的焦虑。这就是为什么当怀疑有睾丸肿块时，寻求医疗照顾是特别重要的。”

如果我被诊断出患有睾丸癌，接下来是什么？

“睾丸癌在泌尿外科的范围内下降，因此如果有足够的临床关注，您将被提及泌尿科医师。

睾丸癌通常不是通过活检诊断的，而是基于临床怀疑。体格检查和可疑的阴囊超声检查的结果通常足以让泌尿科医生带病人去手术室摘除睾丸，这一过程被称为睾丸根治性切除术。

在手术前，要对血液进行检测，以测量睾丸癌释放的肿瘤标志物的血清水平;值得注意的是，这些肿瘤标记物的正常水平并不排除睾丸癌的存在。此外，在进行睾丸切除术之前，应向患者咨询精子库以保存生育能力，以及在进行睾丸切除术时放置睾丸假体以进行美容。

鉴于其他睾丸在大多数情况下，除去睾丸的去除不应影响您的生育或睾酮产生，并假定除去睾丸的功能。然而，精子银行业绩作为预防性措施进行，因为可以根据睾丸癌和/或分期后处理的病理来建议可以建议损害生育能力的额外治疗。这包括化疗或手术移除腹膜淋巴结，其在睾丸外部蔓延的晚期睾丸癌的情况下进行。

一旦睾丸被切除，它就会被送到病理学家进行检查，这样不仅可以确认睾丸内存在癌症，而且还可以描述癌症的特征，因为这意味着需要进一步治疗。手术后，在许多病例之前，腹部和骨盆的CT都要进行，以评估体内淋巴结的状况。为了完成分期检查，还需要进行胸透或胸部CT检查。最后，在手术后约两周进行血检，以评估血清中肿瘤标志物的水平;如果这些标记在手术前升高，泌尿科医生将希望确保在睾丸切除后它们降低。持续升高可能表明癌症仍然存在于身体的其他部位，在睾丸之外。

基于睾丸的病理学和分期成像和术后血液检验的结果，泌尿科医生将建议继续（并且通常终生物）监测与血液测试和成像或额外的化疗和/或手术治疗。

睾丸癌的存活率是多少？

“幸运的是，睾丸癌的特征在于非常高的存活率，即使具有高度先进的疾病形式。虽然在介绍时，基于疾病的阶段的特定存活率，但睾丸癌患者的总体估计5年生存率超过95％。这是大部分到大多数患有局部疾病的人（例如，禁止睾丸）以及睾丸癌的理解和多峰管理的重要进步。

具有本地化疾病的个体可以预计99％的生存率，其中孤立的淋巴结分离的人的生存率为95％，而癌症以非区域时尚蔓延到内脏网站的人则具有生存率大约为80％。

2019年，尽管有9500例睾丸癌诊断，但它只会占400人死亡。“

睾丸癌症神话：真或假？

我们向Shah博士询问，帮助我们消除睾丸癌周围的一些常见神话。如果面对这一癌症，两名是非常有希望的：

1.睾丸外伤(例如睾丸被击中)会增加未来患睾丸癌的风险。“假的。唯一已知的睾丸癌危险因素是种族、家族或个人(对侧睾丸)睾丸癌史、隐睾史和某些遗传综合征。”

2.去除睾丸睾丸癌会影响你的性生活。“这是假的。影响性欲驱动的睾酮产生，具有勃起的能力和精液生产，不受对侧正常睾丸的影响，不能呈现睾丸相对于睾酮产生的作用。“

3.睾丸癌切除睾丸会影响生育能力。“再次，假。与睾酮的情况一样，相反的睾丸可以产生足够的精子以保持男性的生育能力。然而，在可能影响睾丸癌的情况下需要额外的疗法时建议使用精子银行。这种疗法包括化疗，这对腹部淋巴结的精子或手术移除可以影响腹腔淋巴结的毒性作用，这会影响支持精液射精的神经。“

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